CH1. 管理部門(mén)對(duì)健康安全環(huán)境管理實(shí)行的歷史和承諾
1.公司有否指派管理人員，對(duì)公司和其有關(guān)機(jī)構(gòu)職業(yè)健康安全法例和規(guī)章上的實(shí)施，進(jìn)行督促和指導(dǎo)?
□ 有□ 無(wú)

5.過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，貴公司是否曾獲得，勞工和道德法例，規(guī)章制度實(shí)施上的嘉獎(jiǎng)或獎(jiǎng)勵(lì)?
□ 有□ 無(wú)
6.若"有"，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)獲獎(jiǎng)的名稱(chēng)：
7.過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，貴公司是否發(fā)生過(guò)火災(zāi)，爆炸，工作事故，毒物泄漏，以及其他職業(yè)健康安全和環(huán)境方面事故?
□ 有□ 無(wú) (跳至 CH2 部分)
若"有"，請(qǐng)附上對(duì)這些事故發(fā)生的精簡(jiǎn)敘述。并包括損傷死亡人數(shù)，破壞后果及財(cái)產(chǎn)損失等匯報(bào)。

CH2. 管理部門(mén)對(duì)健康安全環(huán)境管理 (HS&E) 條例和規(guī)章

1. □ 健康安全有□ 環(huán)境有□ 兩者皆無(wú)
2. □ 健康安全有□ 環(huán)境有□ 兩者皆未
4. 貴公司的健康安全環(huán)境條例和規(guī)章，是否已用不同的語(yǔ)言，在世界各地的有關(guān)機(jī)構(gòu)，向當(dāng)?shù)貏诠ば麄?
5．請(qǐng)?zhí)钊氚ㄔ诮】蛋踩h(huán)境條例和規(guī)章內(nèi)的各點(diǎn)健康安全
1. □ 機(jī)器安全 (如：身體防護(hù)設(shè)備，聯(lián)鎖裝置，保護(hù)屏障)
2. □ 工業(yè)衛(wèi)生 (如：化學(xué)品及其他毒物控制)
3. □ 職業(yè)安全 (如：控制危險(xiǎn)環(huán)境，防止事故發(fā)生)
4. □ 危機(jī)管理(如: 有計(jì)劃，有準(zhǔn)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故和救急)
5. □ 工人健康管理 (如：上報(bào)，治療，咨詢(xún)，事件管理)
6. □ 勞力強(qiáng)度大的工作(如：沉重的提舉，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)性的或勞力強(qiáng)大的作業(yè))
7. □ 生活環(huán)境 (如：宿舍，小賣(mài)部環(huán)境，衛(wèi)生設(shè)備，安全等) 環(huán)境管理
8. □ 產(chǎn)品內(nèi)容 (如：受法律管制的材料，公開(kāi)，試驗(yàn)，回收)
9. □ 危險(xiǎn)物質(zhì)處理(如：危險(xiǎn)物質(zhì)管理，存放，回收，棄置和防漏)
10. □ 廢水和廢物處理(如：廢水監(jiān)測(cè)，控制，處理，棄置)
11. □ 空氣中排放物 (如：廢氣監(jiān)測(cè)，控制，處理，棄置)
12. □ 環(huán)境許可證 (如：環(huán)保登記，堅(jiān)守環(huán)保規(guī)則和，按時(shí)匯報(bào))
□ 污染防治(如：能源節(jié)約，減少浪費(fèi))
□ 健康安全有□ 環(huán)境有□ 兩者皆無(wú)
13. □ 健康安全是□ 環(huán)境是□ 兩者皆無(wú)
6. 貴公司是否以契約形式要求所用供應(yīng)商，遵守健康安全環(huán)境條例及守則?
7. 貴公司是否要求所用供應(yīng)商，務(wù)必自動(dòng)遵守健康安全環(huán)境條例和規(guī)章?
8. 若"有"，請(qǐng)?zhí)峁┚唧w法例和守則：

CH3. 健康安全環(huán)境（HS&E）管理制度實(shí)施狀況
1. 貴公司是否已使用或正在設(shè)立管理制度，以保證健康安全環(huán)境管理的順利實(shí)行?
1. □ 健康安全有□ 環(huán)境有□ 兩者皆無(wú)（跳至 CH4 部分）
2. □ 是□ 否(貴公司有關(guān)機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康安全管理系統(tǒng)，應(yīng)該填寫(xiě)在此表的F 部分)

健康安全
1. □ 機(jī)器安全□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
2. □ 工業(yè)衛(wèi)生□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
3. □ 職業(yè)安全□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
4. □ 危機(jī)管理□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
5. □ 工人健康管理□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
6. □ 勞力強(qiáng)度大的工作□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
7. □ 生活環(huán)境□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行環(huán)境管理
8. □ 產(chǎn)品內(nèi)容□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
9. □ 危險(xiǎn)物質(zhì)處理□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
10. □ 廢水和廢物處理□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
11. □ 空氣中排放物□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
12. □ 環(huán)境許可證□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
13. □ 污染防治□ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
14. □ 無(wú)□ 有部分□ 有□ 有, 而且定期作修訂
15. □ 從來(lái)沒(méi)有□ 不定期有□ 每?jī)傻剿哪暧小?每年
16. □ 健康安全有□ 環(huán)境有□ 兩者皆無(wú)（跳至問(wèn)題６）
17. □ 從來(lái)沒(méi)有□ 不定期有□ 每一年到兩年□ 每年幾次
18. □ 無(wú)□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行□ 在有關(guān)機(jī)構(gòu)層實(shí)行
19. □ 健康安全有□ 環(huán)境管理有□ 兩者皆無(wú)（跳至問(wèn)題１０）
20. □ 規(guī)章制度□ 內(nèi)部要求□ 外部規(guī)定
□ 無(wú)（跳至問(wèn)題 12 ）□ 計(jì)劃中□ 部分實(shí)行□ 全部實(shí)行
? 是? 否
21. □ 供應(yīng)商□ 客戶(hù)□ 有關(guān)團(tuán)體□ 投資者
22. □ 政府□ 公眾□ 其他：
5. 貴公司健康安全環(huán)境(HS&E)管理制度的實(shí)施狀況是否有作記錄?
6. 貴公司是否有定期的對(duì)健康安全環(huán)境(HS&E)管理的制度實(shí)施狀況作檢查?
7. 若"有"，請(qǐng)?zhí)钌献罱淮巫餍抻喌娜掌冢?/p>

CH4. 健康安全環(huán)境（HS&E）管理制度要素

10. 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，公司是否已有現(xiàn)成的方案，去解決在健康安全環(huán)境制度方面的問(wèn)題?
11. 解決方案是否追根究底，以防止問(wèn)題的再次出現(xiàn)?
12. 對(duì)外哪些企業(yè)和組織，貴公司曾表達(dá)在自己對(duì)健康安全環(huán)境管理制度實(shí)行的承諾?

調(diào)查表 C 部分附件備注：
請(qǐng)清楚標(biāo)明有哪些附件將是電子傳送。
請(qǐng)?jiān)诿恳桓郊锨宄?biāo)明所對(duì)問(wèn)題的編號(hào)(如：CH4.3)等。
附近可獨(dú)立或成組交上。
政策或承諾聲明：
1. □ 公司勞工和道德政策 (CL2.1)
2. □ 公司健康安全和環(huán)境政策 (CH2.1) 公司目標(biāo)和衡量標(biāo)準(zhǔn)：
3. □ 近期勞工和道德實(shí)施目標(biāo)和衡量標(biāo)準(zhǔn) (CL4.3)